الانفصال الشبكي
الشبكية:
الشبكية: هي طبقة نسيجية شفافة ورقيقة تبطّن قاع العين من الداخل، وتقع قريبة من العصب البصري، ودورها تحويل أشعة الضوء المنعكسة إلى إشارات ترسل إلى المخ والذي يفسرها إلى صورة مرئية
انفصال الشبكية:
هي تحرك طبقة رقيقة من الأنسجة (الشبكية) في الجزء الخلفي من العين من وضعها الطبيعي. حيث يفصل انفصال الشبكية خلايا الشبكية عن طبقة الأوعية الدموية التي تغذي تلك الخلايا بالأكسجين والتغذية. حيث أنه كلما طالت فترة انفصال الشبكية بدون العلاج المناسب، زاد خطر فقدان البصر الدائم في العين المصابة.
الأعراض:
انفصال الشبكية غير مؤلم، لكن هناك علامات تحذيرية تظهر قبل حدوثها أو تقدمها، مثل:
• ومضات الضوء في إحدى العينين أو كلتيهما
• الرؤية الضبابية
• انخفاض الرؤية على الجانبين (المحيطيَّة) تدريجيًّا
• ظل ساتر يُغطي مجال الرؤية
الأسباب
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من انفصال الشبكية، وهي:
-انفصال الشبكية الذاتي (Rhegmatogenous):
يحدث نتيجة حدوث ثقوب أو فجوة في الشبكية يسمح بدوره بمرور السائل وتجمعه تحت الشبكية؛ مما يؤدي إلى انفصالها عن الأنسجة التي تقع أسفلها. والسبب الأكثر شيوعًا وراء انفصال الشبكية الذاتي هو التقدم في السن.
-انفصال الشبكية الشدي (Tractional):
يحدث هذا النوع من الانفصال الشبكي عندما يتكون نسيج مُثقب على سطح الشبكية، مما يُسبب انفصال الشبكية عن السطح الخلفي للعين. يحدث الانفصال الشبكي الشدي عادةً للأشخاص الذين لديهم داء السكري غير المسيطر عليه، أو من عندهم حالات مرضية أخرى.
-انفصال الشبكية النضحى (Exudative) :
في هذا النوع تتراكم السوائل خلف شبكية العين، ولكن لا يوجد ثقوب أو تمزقات في الشبكية. وقد يحدث الانفصال الشبكي النضحي بسبب العمر، أو بسبب حدوث إصابة في العين، أو بسبب الالتهابات والأورام.
عوامل الخطر
• الشيخوخة، تكثر الإصابة بانفصال الشبكية بين الأشخاص الذين تخطَّت أعمارهم 50 عامًا
• الإصابة السابقة بانفصال الشبكية في إحدى العينين
• تاريخ عائلي من الإصابة بانفصال الشبكية
• قصر النظر المفرط
• إجراء جراحة في العين سابقًا، مثل إزالة الإعتام
• إصابة حادة سابقة في العين
• أمراض أو اضطرابات أخرى سابقة في العين، ويشمل ذلك انشقاق الشبكية، أو التهاب العنبية أو ترقُّق الحواف الخارجية للشبكية (الحافة الخلفية للتنكُّس الشبيكي)
العلاج
هناك العديد من الطرق العلاجية لانفصال الشبكية:
١- تثبيت الشبكية باستخدام الغاز:
يتم حقن الغاز في الجسم الزجاجي داخل العين لإعادة الشبكية إلى مكانها ويتم الإغلاق المحكم للتمزق بالليزر أو التجميد
٢- حزام تثبيت الشبكية:
يتم وضع طوق حول العين من الخارج لمواجهة القوة التي تعمل على سحب الشبكية من مكانها ويتم إغلاق التمزق بالليزر أو التجميد بالغاز
٣- استئصال الجسم الزجاجي:
يتم إزالة الجسم الزجاجي واستبداله عادة بفقاعة غاز لإعادة الشبكية إلى مكانها ويتم الإغلاق المحكم للتمزق بالليزر
من الملاحظات الهامة بعد عملية انفصال الشبكية:
- بعد جراحة انفصال الشبكية حوالي ٩٠٪ من عمليات الانفصال ناجحة في إعادة الشبكية لمكانها
- قد تستغرق استعادة النظر بعد العملية عدة أشهر، وفي بعض الحالات قد لا يتحسن النظر بالكامل، علما بأنه كلما كان الانفصال شديدا كانت فرصة استعادة النظر أقل
- إن الطبيب لا يستطيع التحكم بمدى استعادة النظر، حيث أن ذلك يعتمد على شدة ومدة الانفصال، إضافة الى التزام المريض بالتعليمات بعد العملية الجراحية
توصيات قبل العملية:
• شارك طبيبك بأي أعراض تعانيها، بما في ذلك تلك الأعراض التي لا تبدو ذات صلة
• شارك طبيبك بجميع الأدوية والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
• اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق لك أن يأتي معك.
توصيات بعد العملية:
• أخذ قسط من الراحة عند الحاجة لذلك
• عدم فعل أو القيام بالأمور أو النشاطات التي قد تستدعي تحريك الرأس فيها، يتضمن ذلك:
- عدم التحرك بسرعة
- عدم رفع الأشياء الثقيلة
- عدم القيام بالأنشطة، مثل: التنظيف أو البستنة
• أخذ إجازة من العمل، وقد تمتد الإجازة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، ويعتمد ذلك على نوع العمل الذي يقوم به
• الاستحمام وغسل الشعر والوجه، لكن يجب محاولة عدم إدخال أي صابون في العين، إذ يُفضل ارتداء نظارات السباحة عند الاستحمام.
• ارتداء النظارات الشمسية خلال النهار
• إبقاء الرأس في وضع معين لمعظم النهار والليل لمدة أسبوع، وفي حال استخدم الطبيب فقاعة غاز (Gas Bubble) لتثبيت الشبكية في مكانها، وسيتم إعطاء المريض التعليمات بخصوص ذلك من قبل الطبيب المختص
• عدم الاستلقاء على الظهر، حيث ستنتقل الفقاعة إلى مقدمة العين وتضغط على العدسة بدلاً عن شبكية العين
• الابتعاد عن السفر بالطائرة؛ لأن السفر بالطائرة أمر خطير، وذلك لأن التغيير في الارتفاع قد يتسبب في تمدد فقاعة الغاز وزيادة الضغط داخل العين